নরমাল ডেলিভারিতে সাইড কাটা (এপিসিওটমি)

নরমাল ডেলিভারিতে সন্তান প্রসবের সময় প্রয়োজন হলে পেরিনিয়ামের (যোনিপথ ও পায়ুপথের মধ্যবর্তী স্থান) অংশবিশেষ কেটে দেওয়া হয়, যাতে বাচ্চা সহজে বেরিয়ে আসতে পারে। এটি অনেকের কাছে সাইড কাটা নামে পরিচিত। অজ্ঞতাবশত কেউ কেউ একে "সাইড সিজার" বা "ছোট সিজার"ও বলেন, অথচ এপিসিওটমি আর সিজারিয়ান সেকশনের মধ্যে আকাশ-পাতাল পার্থক্য রয়েছে।

সাধারণত গর্ভের সন্তান আকারে বড় হলে, বাচ্চার অবস্থান অস্বাভাবিক হলে, দ্রুত প্রসব করানোর প্রয়োজন হলে, বেশি ছিঁড়ে যাওয়ার আশঙ্কা থাকলে কিংবা ফোরসেপ বা ভ্যাকুয়াম ডেলিভারির প্রয়োজনে সাইড কাটার দরকার হয়। প্রয়োজনের সময় না কাটলে অস্বাভাবিকভাবে ছিঁড়ে যেতে পারে, যা মেরামত করা কষ্টসাধ্য।

স্বাভাবিক প্রসবের সময় এপিসিওটমির দরকার হতে পারে, তাই আগেই লিখিত সম্মতি নিয়ে রাখা হয়। এ কারণে কাটার সময় আর নতুন করে সম্মতি নেওয়া হয় না।

সাইড কাটার কারণ

যেসব কারণে সাইড কাটা (এপিসিওটমি) প্রয়োজন হতে পারে:

1. গর্ভের শিশু আকারে বড় ও ওজন বেশি হলে।
2. মায়ের যোনিপথের শেষ অংশের প্রশস্ততা কম ও বাচ্চার মাথা বড় হলে।
3. প্রসবকালে পেরিনিয়াম ছিঁড়ে যাওয়া ও ক্ষতবিক্ষত হওয়ার আশঙ্কা থাকলে।
4. গর্ভের শিশু ব্রিচ প্রেজেন্টেশনে (উল্টো অবস্থানে) থাকলে।
5. লেবারের শেষ দিকে অক্সিজেনের অভাবে শিশুর ফিটাল ডিসট্রেস শুরু হলে এবং দ্রুত বের করে আনার প্রয়োজন হলে।
6. ফোরসেপ ডেলিভারির প্রয়োজনে।
7. বাচ্চার মাথা অনেকক্ষণ যোনিপথের শেষ অংশে আটকে থাকলে; তখন সাইড কেটে দিলে সহজে বের করা যায়।

যেভাবে সাইড কাটা হয়

সাইড কাটার কয়েকটি উপায় আছে। Midline এপিসিওটমিতে পেরিনিয়ামের মাঝ বরাবর উপর থেকে নিচের দিকে, অর্থাৎ যোনি থেকে মলদ্বারের দিকে সোজা করে কাটা হয়। এতে কাটা সহজ, কিন্তু মলদ্বার ছিঁড়ে যাওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে, তাই সাধারণত এভাবে কাটা হয় না।

Mediolateral এপিসিওটমিতে পেরিনিয়ামের উপর থেকে কোনাকুনিভাবে ডানে বা বামে, নিচের দিকে ৪৫ ডিগ্রি কোণে কাটা হয়; অধিকাংশ ক্ষেত্রে ডান দিকে। এতে কাটা বড় হয়ে পায়ুপথ ছিঁড়ে যাওয়ার আশঙ্কা তুলনামূলক কম থাকে। এ পদ্ধতিতে সেলাই করা কিছুটা কষ্টসাধ্য এবং রক্তক্ষরণও বেশি হতে পারে, তবু সাধারণত এটিই পরামর্শ দেওয়া হয়।

সাইড কাটার ধাপ

প্রথমে কাটার স্থানটি অবশ করা হয়। প্রসবের জন্য আগেই অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া থাকলে আলাদা ওষুধের প্রয়োজন হয় না। অ্যানেস্থেসিয়া না দেওয়া থাকলে বা এর কার্যকারিতা শেষ হয়ে এলে ইনজেকশনের মাধ্যমে পেরিনিয়াম অবশ করা হয়, ফলে কাটার সময় ব্যথা অনুভূত হয় না। এরপর সার্জিকাল কাঁচি দিয়ে ওই স্থানে কাটা হয়। সন্তান প্রসবের পরপরই পেরিনিয়ামের টিস্যু ও মাংসপেশি সেলাই করে দেওয়া হয়।

সেলাই ও সেরে ওঠা

সেলাইয়ের সুতো শুকিয়ে গেলে নিজে থেকেই শরীরের সঙ্গে মিশে যায়, তাই সেলাই খুলতে হাসপাতালে যেতে হয় না। কতটুকু কাটা হয়েছে তার ওপর নির্ভর করে শুকাতে প্রসবের পর কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।

• দুই-তিন সপ্তাহ পর্যন্ত হাঁটা বা বসার সময় অল্প ব্যথা হতে পারে।
• সুতোর কারণে কিছুটা অস্বস্তি হতে পারে, যা কয়েক দিনে স্বাভাবিক হয়ে যায়।
• শুরুতে প্রস্রাবের সময় সেলাইয়ের স্থানে জ্বলতে পারে।
• পায়খানার সময়ও ব্যথা অনুভূত হতে পারে।

সাইড কাটার যত্ন

কাটা সেরে উঠতে কারও কম সময় লাগে, কারও বেশি। এটি নির্ভর করে প্রসূতির শারীরিক অবস্থা, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা ও যত্নের ওপর। অবহেলা করলে সেরে উঠতে দেরি হতে পারে, এমনকি ইনফেকশনও হতে পারে।

❑ পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতা

• প্রতিদিন কাটা স্থান পরিষ্কার পানি দিয়ে ধুতে হবে; ক্ষত যতটা সম্ভব পরিষ্কার রাখুন।
• কয়েক ঘণ্টা পরপর স্যানিটারি প্যাড বদলান।
• প্রস্রাব-পায়খানার পর সামনে থেকে পেছনের দিকে ধুতে হবে এবং প্রতিবার সাবান দিয়ে ভালোভাবে হাত ধুতে হবে।
• বিছানায় কাপড় বিছিয়ে নিচের অংশের পোশাক ও অন্তর্বাস খুলে কিছুক্ষণ বিশ্রাম নিতে পারেন। খোলা বাতাস লাগলে কাটা দ্রুত সেরে উঠতে সাহায্য করে।

❑ ব্যথা কমানোর উপায়

এপিসিওটমির পর কয়েক সপ্তাহ ব্যথা থাকা স্বাভাবিক। ব্যথা কমাতে যা করতে পারেন:

• সেলাইয়ের পরপর ব্যথা হলে রুমাল বা তোয়ালেতে বরফ পেঁচিয়ে কাটা স্থানে ঠান্ডা সেঁক দিন।
• তিন-পাঁচ দিন পর থেকে গোসলের সময় ও টয়লেটের পর কুসুম গরম পানি ব্যবহার করতে পারেন।
• বসার সময় সাবধানে বসুন। আরাম পেতে গোল আকৃতির কুশন বা নরম বালিশ ব্যবহার করতে পারেন।
• ব্যথার জন্য প্যারাসিটামল খেতে পারেন। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় অ্যাসপিরিন খাওয়া যাবে না। অন্য কোনো ব্যথানাশক চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া নয়।
• বড় গামলায় কুসুম গরম পানি নিয়ে তাতে বসে 'হিপ বাথ' নিলে উপকার পাওয়া যায়।

❑ অন্যান্য পরামর্শ

• কোষ্ঠকাঠিন্য যেন কোনোভাবেই না হয়, সেদিকে খেয়াল রাখুন।
• এর ঝুঁকি কমাতে প্রতিদিন অন্তত ২ লিটার পানি ও পর্যাপ্ত পানীয় পান করুন।
• ফলমূল, শাকসবজি ও ইসবগুলের ভুসি খেতে পারেন।
• সমস্যা বেশি হলে চিকিৎসকের পরামর্শে পায়খানা নরম করার ওষুধ নিন।
• নবজাতকের যত্ন নিতে গিয়ে মায়েরা অনেক সময় নিজের যত্ন নিতে ভুলে যান। শিশু ঘুমালে আপনিও একটু ঘুমিয়ে নিন। পর্যাপ্ত ঘুম ও বিশ্রাম সুস্থতায় সহায়ক। একা সামলাতে না পারলে পরিবারের সদস্যদের সাহায্য নিন।

সাইড কাটার ফলে সৃষ্ট জটিলতা

এপিসিওটমি প্রসূতির জন্য নিরাপদ একটি ছোট অপারেশন। তবু কারও কারও কিছু জটিলতা হতে পারে। কাটা অংশে ইনফেকশন হলে আশপাশ লালচে ও ফোলা হতে পারে, ব্যথা থাকতে পারে, এমনকি ক্ষত থেকে পুঁজ বা দুর্গন্ধ বের হতে পারে।

কাটা শুকানোর পর কারও কারও ক্ষেত্রে দাগ ত্বকের সঙ্গে পুরোপুরি মিশে না গিয়ে সামান্য উঁচু থাকতে পারে, কিংবা চুলকানি হতে পারে। তবে এর সম্ভাবনা খুবই কম।

বিস্তারিত ভিডিও

প্রশ্নোত্তর